Suicidio más allá del diagnóstico: un enfoque centrado en la persona y su circunstancia / Suicide Beyond Diagnosis: A Person and Their Circumstances-Centered Approach

Existe una pluralidad de enfoques sobre el suicidio. En la literatura científica y en el ámbito sanitario es hegemónico el modelo biomédico. En este trabajo se presen-ta un modelo alternativo, existencial-contextual, de estudio, comprensión, prevención y posvención del suicidio en el ámbito sanitario. El trabajo se divide en dos partes. La primera expone los tres elementos esenciales del modelo existencial-contextual: la no-ción de persona, el concepto de problemas de la vida y la práctica de la relación de cui-dado y acompañamiento. La segunda desarrolla algunas de las diferencias asistenciales más importantes entre el modelo biomédico y el existencial-contextual del suicidio. Se concluye en la necesidad de superar el paradigma suicidológico biomédico tradicional y construir un espacio amplio transdisciplinar de reflexión suicidológica crítica a la altura de nuestro tiempo. Este cambio de paradigma requiere pasar de una lógica que prioriza lo patológico-biológico-farmacológico a otra socio-psico-política del suicidio que integre las aportaciones del modelo biomédico sin reducirse a ellas. (AU)

There is a plurality of understanding approaches to suicide. In the scientific literature and the healthcare field, the biomedical model is hegemonic. This paper pre-sents an alternative existential-contextual model for the study, understanding, preven-tion and postvention of suicide in the healthcare field. The academic paper is divided into two parts. The first part sets out the three essential elements of the existential-contex-tual model: the notion of personhood, the concept of life problems and the practice of caring and supportive relationships. The second one develops some of the most impor-tant differences in care between the biomedical and the existential-contextual models of suicide. It concludes with the need to overcome the traditional biomedical suicidological paradigm and to build a broad transdisciplinary space for critical suicidological reflection that is up to date with our times. This paradigm shift requires moving from a logic that prioritizes the pathological-biological-pharmacological to a socio-psycho-political logic of suicide that integrates the contributions of the biomedical model without being reduced to them. (AU)

Conducta suicida y periodo perinatal: entre el tabú y la incomprensión / Suicidal behavior and the perinatal period: taboo and is understanding

El suicidio es la primera causa de muerte de las mujeres durante el periodo perinatal, que comprende desde el embarazo hasta un año después del parto. Hay apoyo empírico suficiente para afirmar que las mujeres embarazadas tienen mayor ideación suicida que su correspondiente grupo de comparación en la población general. A pesar de estos datos, este tipo de problemas no suelen ni prevenirse ni reconocerse adecuadamente. Sin embargo, si las disonancias y dilemas asociados a la maternidad, así como los problemas de salud mental, no se previenen o se abordan adecuadamente, éstos pueden afectar al bienestar de las mujeres, al de sus hijos y al de otros miembros de la familia. Se exponen los factores implicados en la conducta suicida de este grupo de mujeres, así como algunas directrices generales de actuación. Se reclama la necesaria puesta en marcha de estrategias de prevención. (AU)

Suicide is the leading cause of death for women during the perinatal period, which commences in pregnancy and finishes one year after delivery. Empirical evidence from previous studies shows that pregnant women have greater suicidal ideation than their comparison group in the general population. However, there is a tendency for these problems to be neither prevented nor adequately recognized. Nevertheless, if the dissonancesand dilemmas associated with motherhood, as well as mental health problems, are not prevented or adequately addressed, they can affect thewell-being of women, their children, and other family members. Risk and protective factors for suicidal behavior in this group of women are discussed, as well as general principles of action. The need for the implementation of prevention strategies is highlighted. (AU)

Suicidio y trastorno mental: una crítica necesaria / Suicide and mental disorder: a necessary critique

Este artículo analiza desde una perspectiva crítica y reflexiva la asociación entre suicidio y trastorno mental. Se debate el dato de la Organización Mundial de la Salud que dice que el 90% de los suicidios se deben a un trastorno mental. Se concluye que la asunción acrítica de este dato conlleva: 1) una confusión entre un factor de riesgo y una causalidad psiquiátrica, 2) una idea reduccionista del suicidio y la conducta suicida vistos como un "síntoma", una evolución "natural" o incluso como un trastorno mental en sí mismo, y 3) finalmente, supone una anulación del núcleo íntimo del fenómeno suicida que es la capacidad de decisión-acción de una persona-en-un-contexto. Estas conclusiones ayudarían a pensar el suicidio más allá del enfoque biomédico y del factor diagnóstico

This article analyzes, from a critical and reflexive approach, the relationship between suicide and mental disorder. The World Health Organization figure reporting that 90% of suicides are due to a mental disorder is debated. It is concluded that an uncritical assumption of this figure implies: 1) a confusion between a risk factor and a psychiatric causality, 2) a reductionist idea of suicide and suicidal behavior seen as a "symptom", a "natural" evolution, or even as a mental disorder in itself, and 3) finally, it involves the cancellation of the intimate nucleus of the suicidal phenomenon that is the decision-action capacity of a person-in-a-context. These conclusions help us to think about suicide in a way that goes beyond the biomedical approach and the diagnostic factor

Evaluación contextual-fenomenológica de las conductas suicidas / Contextual-phenomenological assessment of suicidal behaviour

Este artículo presenta y discute dos perspectivas de análisis y evaluación de las conductas suicidas: el enfoque biomédico y el contextual-fenomenológico. Frente al discurso biomédico imperante en salud mental, este trabajo apuesta por una defensa del enfoque contextual-fenomenológico. Se ponen de relieve las implicaciones para la ayuda terapéutica. Se concluye que la evaluación contextual-fenomenológica puede ser útil no solo en el análisis del riesgo, sino también en la obtención de información necesaria para la orientación y planificación de la ayuda terapéutica de las personas en situación de crisis suicida

This article presents and discusses two perspectives of analysis and assessment of suicidal behaviour: the biomedical approach and the contextual-phenomenological one. Contrary to the biomedical model prevailing in mental health, this work bets for a defence of the contextual-phenomenological approach. Implications for therapeutic help are highlighted. It concludes that contextual-phenomenological assessment might be useful both in the suicide risk analysis and in obtaining all the necessary information to guide and plan therapeutic help for people in a suicidal crisis

¿Qué es suicidio? Problemas clínicos y conceptuales / What is suicide? Clinical and conceptual issues

El suicidio es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. El objetivo de este artículo es pensar y discutir el concepto de suicidio. Se analiza su definición y se presenta la diferencia entre suicidio e intentos de suicidio como dos grupos sociales y clínicos diferenciados. Se analizan las implicaciones conceptuales, en la comprensión clínica, y prácticas, en la cuantificación, la investigación y la prevención del fenómeno suicida. Se concluye en la necesidad de incorporar un enfoque contextual-fenomenológico del suicidio

Suicide is one of the main public health problems worldwide. The aim of this article is to think and discuss about the concept of suicide. It discusses its definition and presents the difference between suicide and suicide attempts as two distinct social and clinical groups. The conceptual implications, in the clinical understanding, and the practical implications, in the quantification, research and prevention of the suicidal phenomenon are analyzed. It concludes with the need to incorporate a contextual-phenomenological approach to suicide

Figuras de la vida dañada: modalidades de conducta suicida / Figures of damaged life: Patterns of suicidal behavior

El suicidio es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Asumiendo que el suicidio es un fenómeno plural y diverso, el objetivo de este artículo es presentar y analizar diferentes figuras o modalidades de la conducta suicida según se manifiestan en la clínica y se recogen en la literatura

Suicide is one of the main public health problems worldwide. Assuming that suicide is a plural and diverse phenomenon, the objective of this article is to present and to analyze different figures or modalities of suicidal behavior as manifested in the clinical practice and reflected in the literature

Dos enfoques de ayuda psicológica para personas en situación de riesgo de suicidio / Two approaches to psychological support for people on situation at risk of suicide

La problemática suicida es sin duda una de las más difíciles que enfrenta el profesional de salud mental. En la ayuda a personas en situación de riesgo suicida se camina muchas veces a tientas desprovistos de un sistema terapéutico unificado que sirva para aliviar el sufrimiento y prevenir la conducta suicida. En este artículo se presentan dos enfoques de ayuda psicológica para personas en situación de crisis suicida. Son los siguientes: la terapia existencial y la terapia cognitiva. En conclusión, estos dos enfoques de ayuda, solos o en combinación, pueden ser útiles en los servicios públicos en la atención y prevención de conductas suicidas

The suicide problem is, without a doubt, one of the most difficult faced by the mental health professional. Help people in suicide risk walking often groped devoid of a unified therapeutic system that serves to alleviate the suffering and prevent suicidal behaviour. This article presents three approaches to psychological support for people in suicidal crisis. They are as follows: existential therapy and cognitive therapy. In conclusion, these two approaches to help, alone or in combination, may be useful in the public services in the care and prevention of suicide behavior

Un enfoque contextual-fenomenológico sobre el suicidio / A contextual-phenomenological approach to suicide

El suicidio es una de las principales causas de muerte entre adolescentes y personas adultas en el mundo actual. Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 800.000 personas se suicidan cada año en todo el mundo, siendo la segunda causa de muerte en jóvenes de entre 15 y 29 años. La forma habitual de abordar este fenómeno en la clínica asistencial y en la investigación académica es a través del modelo biomédico. Frente al discurso biomédico imperante en salud mental, este trabajo apuesta por una defensa del enfoque contextual-fenomenológico. El objetivo de este artículo es presentar y discutir dos perspectivas de comprensión clínica en torno al suicidio: el enfoque biomédico y el contextual-fenomenológico. Se ponen de relieve las implicaciones para la clínica y la investigación. Se concluye en la necesidad de incorporar una mirada fenomenológica que inserte la ideación y conducta suicidas en el contexto de los problemas vitales-mundanos de las personas

Suicide is one of the leading causes of death among adolescents and adults in today's world. According to the World Health Organization, about 800.000 people commit suicide each year in the world, being the second leading cause of death in the 15 to 29 year age group. The usual way of dealing with this phenomenon both in the clinical practice and in academic research is through the biomedical model. Contrary to the biomedical model prevailing in mental health, this work bets for a defense of the contextual-phenomenological approach. The aim of this article is to present and discuss two perspectives of clinical understanding about suicide: the biomedical approach and the contextual-phenomenological one. The implications for both clinical and research are highlighted. It concludes that it is necessary to incorporate a phenomenological view that inserts suicidal ideation and behaviour in the context of people's life problems

Experimental Robot Model Adjustments Based on Force-Torque Sensor Information.

The computational complexity of humanoid robot balance control is reduced through the application of simplified kinematics and dynamics models. However, these simplifications lead to the introduction of errors that add to other inherent electro-mechanic inaccuracies and affect the robotic system. Linear control systems deal with these inaccuracies if they operate around a specific working point but are less precise if they do not. This work presents a model improvement based on the Linear Inverted Pendulum Model (LIPM) to be applied in a non-linear control system. The aim is to minimize the control error and reduce robot oscillations for multiple working points. The new model, named the Dynamic LIPM (DLIPM), is used to plan the robot behavior with respect to changes in the balance status denoted by the zero moment point (ZMP). Thanks to the use of information from force-torque sensors, an experimental procedure has been applied to characterize the inaccuracies and introduce them into the new model. The experiments consist of balance perturbations similar to those of push-recovery trials, in which step-shaped ZMP variations are produced. The results show that the responses of the robot with respect to balance perturbations are more precise and the mechanical oscillations are reduced without comprising robot dynamics.

Correction of Visual Perception Based on Neuro-Fuzzy Learning for the Humanoid Robot TEO.

New applications related to robotic manipulation or transportation tasks, with or without physical grasping, are continuously being developed. To perform these activities, the robot takes advantage of different kinds of perceptions. One of the key perceptions in robotics is vision. However, some problems related to image processing makes the application of visual information within robot control algorithms difficult. Camera-based systems have inherent errors that affect the quality and reliability of the information obtained. The need of correcting image distortion slows down image parameter computing, which decreases performance of control algorithms. In this paper, a new approach to correcting several sources of visual distortions on images in only one computing step is proposed. The goal of this system/algorithm is the computation of the tilt angle of an object transported by a robot, minimizing image inherent errors and increasing computing speed. After capturing the image, the computer system extracts the angle using a Fuzzy filter that corrects at the same time all possible distortions, obtaining the real angle in only one processing step. This filter has been developed by the means of Neuro-Fuzzy learning techniques, using datasets with information obtained from real experiments. In this way, the computing time has been decreased and the performance of the application has been improved. The resulting algorithm has been tried out experimentally in robot transportation tasks in the humanoid robot TEO (Task Environment Operator) from the University Carlos III of Madrid.

Análisis de la demanda en Salud Mental en el Principado de Asturias (II): expectativas, preferencias e información de los usuarios / Mental Health demand analysis in the Principality of Asturias (II): user expectations, preferences and information

Introducción. Las expectativas y preferencias del paciente son una cuestión fundamental a tener en cuenta en Salud Mental. Por una parte, el derecho a decidir entre las diferentes opciones terapéuticas se recoge en la Ley de Autonomía del Paciente. Por otro lado, múltiples investigaciones han mostrado la influencia de las expectativas del usuario acerca del tratamiento, y por tanto la importancia de tenerlas en consideración. En este sentido, la información proporcionada por parte del derivante cobra especial relevancia. Método. La muestra se toma de usuarios derivados a Salud Mental que cumplen los criterios de inclusión y aceptan participar en el estudio (n=121). Mediante una entrevista telefónica se recoge información de variables sociodemográficas, relacionadas con la derivación, con las preferencias del paciente y finalmente con sus expectativas. Resultados y conclusiones. Respecto a las variables de la derivación, encontramos que el derivante proporcionó escasa información al paciente acerca de su problema y de los diferentes tipos de tratamiento. En las variables asociadas a las preferencias destaca el desconocimiento de los usuarios acerca de las labores del psicólogo clínico y del psiquiatra, así como de las diferentes implicaciones de la psicoterapia y del tratamiento psicofarmacológico. En cuanto a las expectativas, observamos de nuevo falta de información pero además un nivel importante de confianza en la intervención y una puntuación alta en locus de control interno. Parece fundamental una mayor consideración de este tipo de variables para la mejora del proceso de intervención posterior (AU)

Background. Patient expectations and preferences are fundamental aspects to take into account in Mental Health. On the one hand, the right to decide between different treatment options is included in the Law of Patient Autonomy. On the other hand, research has shown the influence of patient treatment expectations and therefore the importance of taking them into consideration. In this regard, the information provided by the professional referring the patient gains special relevance. Method. The sample is taken from the patients referred to Mental Health Services who meet the inclusion criteria and accept to participate in the study (n=121). We collect sociodemographic variables as well as variables related to the referral process and to preferences and expectations by means of a telephone survey. Results and conclusions. Regarding the referral process, we found that the professional who referred the patient provided little information about his problem and the different treatment options available. With respect to preferences, we point out the lack of knowledge about differences between the tasks of a clinical psychologist and a psychiatrist, as well as the different implications of psychotherapy and psychopharmacologic treatment. Regarding expectations, we observe again lack of information but also an important level of confidence in the intervention and a high internal locus of control. It seems important to take these aspects into further consideration in order to improve the intervention process (AU)

Psicología de la culpa en la Grecia Antigua / Psychology of guilt in Ancient Greece

La noción moderna de culpa entendida como conflicto valorativo (moral) es una categoría psicológica construida históricamente. Los griegos de la época arcaica y clásica carecían de la experiencia de la culpa tal y como la sentimos ahora. En este trabajo se discute acerca de la problemática de la culpa en la antigua Grecia y de las condiciones que hicieron posible su nacimiento y funcionamiento. Entre estas destacan la moralización de la até; originariamente entendida como locura irracional, y transformada en la época arcaica en castigo de los dioses y, el aumento del gradiente de libertad personal en detrimento de los poderes religiosos, lo cual se atisba en el siglo V a. C. en Sófocles y Eurípides, y sobre todo en Aristóteles en el siglo IV a. C. Finalmente se presenta una línea de interpretación sobre el modo en que las prácticas históricas asociadas a la noción de culpa atraviesan o subsisten en la clínica y en la práctica psicoterapéutica...

The modern notion of guilt, understood as evaluative conflict (moral) is a psychological historically constructed category. The Greeks of the archaic and classical period lacked the experience of guilt as we feel it now. This paper discuss about the problem of guilt in ancient Greece and about the conditions that made possible his birth and operation. Between these they emphasize the moralization of até it; originally understood as a irrational madness, and transformed in the archaic period in punishment of the gods, and, increasing the gradient of personal freedom to the detriment of the religious powers, which is emerging in the 5th century B.C. in Sophocles and Euripides, and especially in Aristotle in the 4th century B.C. Finally we present a line of interpretation about how historical practices associated of the notion of guilt are crossing the clinic and psychotherapeutic work.

Análisis de la demanda en Salud Mental en el Principado de Asturias: características de la demanda y respuesta asistencial / Mental Health demand analysis in the Principality of Asturias (I): demand characteristics and assistance provided

Introducción. En los últimos años ha aumentado el número de demandas a Salud Mental relacionadas con Trastornos Mentales Comunes y códigos Z. El presente trabajo analiza las características de la demanda y el tipo de respuesta asistencial en tres Centros de Salud Mental del Principado de Asturias. Método. Se trata de un estudio descriptivo. De las derivaciones realizadas a estos tres Centros de Salud Mental se recogen una serie de variables sociodemográficas, clínicas, relacionadas con la demanda y relacionadas con la respuesta asistencial. Resultados y conclusiones. Se detecta un 68,8% de casos que podrían corresponder con Trastornos Mentales Comunes. Se asigna un 59,1% de los pacientes a psiquiatra y un 39,7% a psicólogo clínico. Los casos de depresión, trastorno adaptativo y trastorno ansioso-depresivo son asignados en mayor medida a psiquiatra, mientras que no hay diferencias en el caso de la ansiedad. Estos datos no coinciden con las recomendaciones de las guías clínicas. Tras observar los resultados se plantea la importancia de la figura del psicólogo clínico, tanto en atención primaria como en especializada (AU)

Background. In recent years, the number of referrals to Mental Health Services related to Common Mental Health Disorders and Z codes has increased. This project analyses the characteristics of these referrals and the assistance provided in three Mental Health Centers in Asturias. Method. We collected sociodemographic and clinical variables from the referrals to the Mental Health Centers. In addition, we compiled data related to the referral process and to the assistance provided. Results and conclusions. It was found that 68,8% of the sample might fall into the category of Common Mental Health Disorders. Moreover, 59,1% of the patients were assigned to a psychiatrist and 39,7% to a clinical psychologist. Depression, adjustment disorders and anxiety-depressive disorders were assigned more frequently to a psychiatrist, whereas there were no differences regarding anxiety. The data do not match the clinical guidelines. Taking these results into account, we discuss the important role of the clinical psychologist, both in Primary Health Care and in Mental Health Services (AU)

Efectividad de la psicoterapia breve en los centros de salud mental II: resultados / Effectiveness of brief psychotherapy in community mental health centers II: results

Introducción: El objetivo de la presente investigación ha sido comparar mediante un ensayo clínico la efectividad de una Psicoterapia Breve con el tratamiento habitual de los Trastornos Mentales Comunes en los Centros de Salud Mental (CSM) de Asturias. La introducción general a este estudio se ha descrito por Fernández-Méndez y cols. (2010) y se remite a los lectores a ese artículo para más detalles respecto al fundamento, diseño, tratamientos y procedimientos de la investigación. Sujetos y método: Se seleccionaron al azar 216 personas mayores de 14 años que consultaban por primera vez en seis CSM y que fueron diagnosticadas de trastornos depresivos, de ansiedad y/o de adaptación. Ciento cuarenta y una cumplían los criterios de inclusión y aceptaron participar en la investigación, siendo asignadas al azar a dos grupos: Psicoterapia breve integradora-ecléctica (n = 76) o Tratamiento habitual en los CSM (n = 65). Se han comparado sus resultados a los 6, 12, 24 y 36 meses en diversos índices de mejoría clínica, funcionamiento psicosocial e indicadores sanitarios indirectos. Los datos se han obtenido del Registro de Casos Psiquiátricos, de la Historia Clínica y del propio paciente. Se han usado los siguientes instrumentos: Impresión Clínica Global (ICG, Guy, 1976), Inventario de Discapacidad de Sheehan (SDI, Sheehan, 1996) y Cuestionario de Satisfacción (Moré y Muñoz, 2000). Resultados: El programa de Psicoterapia breve ha sido más efectivo que el tratamiento habitual: Obtiene una mayor tasa de altas y los sujetos muestran mayores mejorías en estado clínico y discapacidad y mayor satisfacción. Estas diferencias se dan tanto a los seis meses como al año y a los dos años de iniciarse los tratamientos. Además, aunque el número medio de sesiones es igual en ambos grupos (en torno a seis), el tratamiento experimental duró mucho menos tiempo. Conclusiones: La Psicoterapia ha resultado ser un tratamiento viable y efectivo para la mayoría de los casos que consultan en los CSM (AU)

Background: The aim of the current research has been comparing the effectiveness of a brief psychotherapy with the usual treatment of Common Mental Disorders in Mental Health Centers (MHC) of Asturias. The general background of this study has already been described by Fernández-Méndez et al (2010) and readers are referred to that article for details regarding rationale, design, treatments and procedures of the study. Subjects and method: Two hundred and sixteen patients over the age of 14 were selected at random among those who consulted for the first time in six MHC and were diagnosed of depressive, anxiety or adjustment disorders. One hundred and forty-one fulfilled the inclusion criteria and agreed to take part in the study; they were assigned at random into two groups: brief integrative-eclectic psychotherapy (n = 76) or usual treatment in the MHC (n = 65). Their results have been compared at 6, 12, 24 and 36 months against diverse indexes of clinical improvement, psycho-social functioning and sanitary indirect indicators. Information has been obtained from the Psychiatric Cases Record, the Clinical History and from the patients. The following instruments have been used: the Clinical Global Impression of Improvement scale, the Sheehan Disability Inventory and a Satisfaction Survey. Results: Brief psychotherapy was more effective than usual treatment: it resulted in a higher number of discharges and subjects show greater improvements in clinical status and disability, and greater satisfaction. These differences occur both at 6 months to one year and two years of starting treatment. Furthermore, although the average number of sessions is equal in both groups (about six), time-wise the psychological treatment lasted much less (AU)

Efectividad de la psicoterapia breve en los centros de salud mental I: Diseño, tratamientos y procedimiento / Effectiveness of Brief Psychotherapy in Community Mental Health Centers I: design, treatments and procedures

Introducción. El objetivo de la presente investigación ha sido comparar mediante un ensayo clínico la efectividad de una Psicoterapia Breve con el tratamiento habitual de los Trastornos Mentales Comunes en los Centros de Salud Mental (CSM) de Asturias. En este artículo se describen la justificación, el diseño y los procedimientos de ese estudio. Los primeros resultados se publican en Fernández- Méndez y cols. (en prensa). Sujetos y método. Se seleccionaron al azar 216 personas mayores de 14 años que consultaban por primera vez en seis CSM y que fueron diagnosticadas de trastornos depresivos, de ansiedad y/o de adaptación. Ciento cuarenta y una cumplían los criterios de inclusión y aceptaron participar en la investigación, siendo asignadas al azar a dos grupos: Psicoterapia breve integradora- ecléctica (n = 76) o Tratamiento habitual en los CSM (n = 65). Se han comparado sus resultados a los 6, 12, 24 y 36 meses en diversos índices de mejoría clínica, funcionamiento psicosocial e indicadores sanitarios indirectos. Los datos se han obtenido del Registro de Casos Psiquiátricos, de la Historia Clínica y del propio paciente. Se han usado los siguientes instrumentos: Impresión Clínica Global (ICG, Guy, 1976), Inventario de Discapacidad de Sheehan (SDI, Sheehan, 1996) y Cuestionario de Satisfacción (Moré y Muñoz, 2000) (AU)

Background. The aim of the current research has been comparing the effectiveness of a brief psychotherapy with the usual treatment of Common Mental Disorders in Mental Health Centers (MHC) of Asturias. The present article describes the rationale, design and procedures of the study. Initial outcome findings are reported by Fernández- Méndez et al (in press). Subjects and method. Two hundred and sixteen patients over the age of 14 were selected at random among those who consulted for the first time in six MHC and were diagnosed of depressive, anxiety or adjustment disorders. One hundred and forty-one fulfilled the inclusion criteria and agreed to take part in the study; they were assigned at random into two groups: brief integrative-eclectic psychotherapy (n = 76) or usual treatment in the MHC (n = 65). Their results have been compared at 6, 12, 24 and 36 months against diverse indexes of clinical improvement, psycho-social functioning and sanitary indirect indicators. Information has been obtained from the Psychiatric Cases Record, the Clinical History and from the patients. The following instruments have been used: the Clinical Global Impression of Improvement scale, the Sheehan Disability Inventory and a Satisfaction Survey (AU)